Боль после герпеса

Постгерпетическая невралгия характеризуется состоянием, при котором появляется боль после перенесенного больным опоясывающего лишая. Речь идет о боли после герпеса, ведь опоясывающий лишай – это одна из разновидностей вируса ветряной оспы. Сам вирус может долго жить в организме человека, а потом при определенных обстоятельствах активироваться и вызвать появление на теле неприятных и болезненных пузырьков с жидкостью.

Вирус распространяется по худу нервов, причиняя больному сильную боль. Как правило, характерные проявления опоясывающего лишая можно наблюдать на одной половине туловища или на голове. Через несколько недель пузырьки проходят без следа, а вот боль может остаться. Причина кроется в способности вируса повреждать нервные волокна, это и есть постгерпетическая невралгия.

Симптомы данного заболевания у всех разные: кто-то чувствует сильную боль, у кого-то немеет и покалывает в больном месте, наблюдается парестезия. Такое состояние не может не причинять человеку неудобства, он не может трудиться и вести обычный образ жизни, как раньше. Он плохо спит, ест, у него нарушается социальная активность, развиваются депрессия и тревожность. Но сегодня с этой проблемой научились хорошо справляться.

Факторы, провоцирующие заболевания

Опоясывающий лишай может появиться только у тех, кто перенес ветряную оспу. Но есть факторы, которые способствуют появления постгерпетической невралгии:

• возрастом риск развития данного заболевания повышается. У трети людей старше 60 лет, ранее перенесших опоясывающий лишай, в дальнейшем появляются характерные для данного состояния ощущения. Молодые люди страдают данным заболеванием намного реже;
• многое зависит от локализации высыпаний. Если герпетические пузырьки появились в области лба и глаз, то симптомы невралгии будут выражены более ярко;
• появлению данного состояния способствует сопутствующая патология. Особенно, если у человека подавлена иммунная система вследствие химиотерапии, развития СПИДа, приема иммунодепрессантов и др.

Очень важно вовремя начать лечение опоясывающего лишая. Если назначить терапию в течение 2-3 недель после появления первых высыпаний, можно намного снизить риск появления постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия обладает определенным патогенезом. Разветвленную нервную систему в организме человека можно сравнить с сетью электрических проводов, которые служат для передачи импульсов от ЦНС к органам и тканям. Чувствительные нервы способны передавать температуру, боль, тактильные ощущения и др. Состояние невралгии после перенесенного опоясывающего лишая возникает тогда, когда вирус герпеса поражает чувствительные нервы. Работа поврежденных нервов нарушается, и они начинают транспортировать болевые импульсы в ЦНС. В результате появляются хронические боли и нарушается чувствительность в определенных областях тела.

Симптомы

Симптомы заболевания характерны только для той области тела, которая была поражена опоясывающим лишаем. Наиболее часто встречаются:

• боль – острая, режущая, пульсирующая и жгучая;
• чувство онемения, покалывания и зуда;
• пациента может мучать головная боль, если герпетические пузырьки находятся на голове или лице;
• реже наблюдается слабость в мышцах или развивается паралич. Последнее состояние возникает при повреждении нерва, иннервирующего определенную мышцу.

Иногда у больных развивается аллодиния. Это когда у человека возникает несоразмерная раздражителю реакция. К примеру, при незначительном изменении температуры или соприкосновении одежды с пораженным местом возникает боль.

Диагностика

Если после высыпания герпетических пузырьков у вас появились боли и нарушилась чувствительность, необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностика включает изучение истории болезни, осмотр и лабораторные исследования. Необходимость инструментальных методов диагностики определяется в каждом конкретном случае.

Лечение

В лечении постгерпетической невралгии используется два основных направления: назначается противовирусная терапия и мероприятия по купированию невропатической боли, причем как в острый период заболевания, так и позднее, когда появляются характерные для данного состояния ощущения. Очень важно как можно раньше начать лечение опоясывающего лишая. Противовирусная терапия проявляет наивысшую активность, если она начата в течение 72 часов от появления первых герпетических пузырьков.

Наибольшую эффективность показали такие препараты как Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Они способны уменьшить боль, вызванную опоясывающим лишаем и снизить риск развития постгерпетической невралгии.

Постгерпетическая невралгия предполагает лечение с помощью следующих медикаментов:

1. Анальгетиков – Ацетоаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов – Напроксена, Ибупрофена, Целебрекса и Аспирина.
2. Опиоидов. Эти препараты назначаются при сильной боли, с которой не способны справиться обычные обезболивающие средства. Речь идет о Оксикодоне и Трамадоле.
3. Антиконвульсантов. Эти лекарственные средства применяются для профилактики судорожных состояний. Но в некоторых случаях они способны справиться и с постгерпетической невралгией.
4. Антидепрессантов. Эти препараты способны устранить депрессию и улучшить сон.
5. Блокад. Вводя кортикостероиды в паравертебральные точки можно значительно уменьшить неприятные ощущения.
6. Местных обезболивающих средств – мазей, гелей с лидокаином и др. В ходе многочисленных исследований была доказана эффективность лечения с помощью лидокаиновых пластин. Пластину легко наклеить на пораженное место, к тому же она способна защищать кожу от внешних раздражителей, что особенно важно для пациентов с аллодинией.

Лечение данного состояния может осуществляться и хирургическим путем. По определенным показаниям может быть проведена хордотомия, неврэктомия, ризотомия, симпатэктомия, акупунктура, стимуляция СМ и др.