Что представляет собой такое заболевание, как лишай опоясывающий?

Опоясывающий лишай или как его еще называют опоясывающий герпес – заболевание спорадической формы, которое возникает вместе с активизацией латентного вируса такого заболевания, как ветряная оспа. При этом воспаляются задняя часть корешков спинного мозга и межпозвоночные ганглии, так же наблюдается лихорадка, общая интоксикация и везикулезная экзантема чувствительных нервов.

 

Заболевание возникает у лиц, которые ранее перенесли ветряную оспу. Наиболее часто встречается у лиц пожилых и стариков. У некоторых больных опоясывающий герпес возникает повторно. Что касается опоясывающего лишая у детей, то если здоровый ребенок будет контактировать с больным, то у него разовьется типичная ветряная оспа.

Возбудители

Возбудителем лишая опоясывающего является вирус из семейства Herpesviridae. Это типичный представитель данного семейства, который не отличается стойкостью к внешним факторам: его гибель провоцирует нагревание, воздействие дезинфицирующих средств и ультрафиолетовых лучей. Однако он довольно стоек к низким температурам и способен выдержать повторное замораживание.

Опоясывающий лишай наиболее часто поражает лиц, подвергшихся воздействиям, значительно снижающим иммунитет. Речь идет о людях, больных различными формами рака, тех, кто получает иммунодепрессанты, кортикостероиды, курс химиотерапии. Наиболее часто опоясывающий герпес можно наблюдать у больных СПИДом. Лица старческого возраста подвержены заболеванию из-за возрастного снижения иммунной защиты. В результате происходит активизации латентной инфекции вируса ветряной оспы, который долгое время сохранялся в организме никак себя не проявляя. При этом обязательно поражаются межпозвоночные ганглии и задние корешки.

Лишай опоясывающий может вызывать и менингоэнцефалит. Вирус может поражать и внутренние органы.

Симптомы

Инкубационный период при данном заболевании может продолжаться в течение многих лет. На начальном этапе опоясывающий лишай может вызывать головную боль, субфебрильную температуру тела, недомогание, озноб, диспептические расстройства. Одновременно человека может беспокоить зуд, жжение, боль и покалывание в зоне будущих высыпаний. Такой инкубационный период имеет различную продолжительность, у детей он короче, у взрослых длиннее и может составлять от 1 до 4 суток.

В большей части случаев опоясывающий герпес начинается остро. Температура тела поднимается до 38-39 градусов, человек чувствует недомогание, головную боль, озноб. В это же время на коже появляются высыпания.

болит голова

Что такое опоясывающий лишай и как он выглядит? Сначала заболевание представляет собой ограниченные розовые пятна, имеющие величину 2-5 мм, однако уже через короткое время на их фоне появляются мелкие везикулы, внутри которых находится серозное прозрачное содержимое. Везикулы группируются и располагаются на отечном и гиперемированном основании. Как при этом выглядит больной? Заболевший человек выглядит неважно, у него могут быть увеличены лимфатические узлы, дети нередко страдают катаром верхних дыхательных путей.

Чаще всего поражаются межреберные нервы, ветви тройничного нерва в области лица, реже – нервы конечностей. Иногда пораженную кожу можно наблюдать в области гениталий. Лишай опоясывающий постоянно прогрессирует с развитием новых везикулярных элементов.

По происшествию нескольких дней место высыпания бледнеет, а содержимое везикул становится мутным. Как выглядит заболевание к концу третьей недели? Везикулы подсыхают с образованием корочек, к концу 21-го дня они отпадают, оставляя за собой легкую пигментацию. Жар держится в течение нескольких дней, симптомы токсикоза проходят вместе с ее нормализацией.

Классификация

Опоясывающий герпес может иметь несколько клинических форм:

  1. Ганглиокожная форма опоясывающего герпеса человека. Данная форма болезни наиболее распространена. При этом наблюдаются симптомы общей интоксикации, у больного повышается температура, возникает боль в месте будущих высыпаний. Поражаются межреберные нервы, боль становится нестерпимой. Если наблюдается интоксикация и невралгические боли, сыпь может отсутствовать.
  2. Ушная и глазная форма опоясывающего герпеса человека. Характерные симптомы имеет именно этот тип заболевания. При глазной форме поражается слизистая оболочка глаза, нос, кожа лица. При ушной форме в процесс включается коленчатый узел, а высыпания можно наблюдать на ушах, вокруг них и в наружном слуховом проходе. Может возникнуть паралич лицевого нерва. Опоясывающий лишай так же вызывает общую интоксикацию и лихорадку. Данная форма заболевания сопровождается специфическим вирусным кератитом, реже иритом и глаукомой.
  3. Гангренозная форма опоясывающего герпеса человека. Некротическую форму заболевания можно наблюдать у ослабленных лиц. При этом кожа глубоко поражается, в дальнейшем образуются рубцы.
  4. Менингоэнцефалитическая форма опоясывающего герпеса человека. Лишай опоясывающий этого типа встречается довольно редко. Для него характерно тяжелое течение, летальный исход наступает в 60% и более случаев. Поражаются межреберные нервы, бывает, что и нервы шейного отдела. Симптомы менингоэнцефалита приходят чуть позже: больной страдает галлюцинациями, атаксией, гемиплегией, возможно наступление комы.
  5. Генерализованная форма опоясывающего герпеса человека. При этой форме заболевания происходит возникновение единичных и множественных везикул на всех участках кожи, в том числе и на слизистых поверхностях. Если вылечить заболевание за две-три недели не удается, можно говорить о иммунодефиците или злокачественном образовании.
  6.  Абортивная форма опоясывающего герпеса человека. Симптомы этой формы связаны с быстрым исчезновением эритематозно-папулезной сыпи и отсутствием везикул.

Первый эпизод опоясывающего герпеса обычно сменяется стойкой ремиссией, рецидив наблюдается только в незначительном количестве случаев. Большинство больных можно вылечить без остаточных явлений, однако боли невралгического характера могут сохраняться долго – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Пути передачи

Как передается данное заболевание? Что касается того, заразно ли такое заболевание, как опоясывающий лишай, то ответ однозначный – «Да». Оно не может передаваться по воздуху, но легко поражает организм здорового человека, если не него попадет содержимое лишайных очагов. В этом случае человек заболеет обычной ветрянкой. Опоясывающий герпес передается так же через одежду больного и постельное белье. Инфекцию можно получить даже через песок на пляже, если там побывал больной.

Можно сказать, что лишай опоясывающий незаразен тогда, когда у больного прекратился процесс появления новых пузырьков, а старые уже подсохли и покрылись корочкой. Если человек уже когда-то перенес ветрянку, он не может заразиться опоясывающим герпесом.

Возникновение заболевания при беременности представляет определенную опасность для матери и плода, но вовремя назначенное лечение поможет избежать всех возможных неприятностей.

Лечение

Как можно избавиться от такого заболевания, как опоясывающий лишай? Необходимо назначить мероприятия, которые помогут бороться с интоксикацией, снять боли и предупредить генерализацию инфекции. На сегодняшний день ветряная оспа получила широкое распространение, в связи с этим можно говорить о наличии антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Лечить заболевание с помощью этого препарата начинают как можно раньше и вводят его внутримышечно по 5-10 мл. В некоторых случаях такое лечение является однократным.

Человеческий иммуноглобулин обязательно вводят людям, у которых лишай опоясывающий возник на фоне применения иммунодепрессантов, цитостатиков, кортикостероидов. Также его введение рекомендовано тем, кто имеет тяжелые сопутствующие заболевания – лейкоз, лимфогранулематоз, СПИД и т. п.

препарат иммуноглобулин

Лечить заболевание с помощью препаратов, угнетающих иммуногенез нельзя. Лечение с помощью антибиотиков можно назначать лишь тогда, когда возникает вторичное бактериальное осложнение. При высокой температуре борьбу с интоксикацией ведут с использованием 5% раствора глюкозы, лечение так же включает применение раствора Рингера-Локка и изотонического раствора натрия хлорида. Лечить больного необходимо вкупе с витаминной терапией. Лечение по снятию мучительных болей сопряжено с некоторыми трудностями.

Нередко пациенту назначают ненаркотические анальгетики и транквилизаторы, в редких случаях прибегают к наркотикам. Дополнительное лечение включает применение электрофореза навокаина, навокаиновой блокады, диатермии.

Лечение герпетических высыпаний, в том числе и на голове, осуществляется при помощи тех же самых препаратов, которыми принято лечить ветряную оспу. Опоясывающий лишай гангренозной формы принято лечить путем введения увеличенной дозы нормального человеческого иммуноглобулина, помимо этого можно назначить антибиотики с противостафилококковой активностью. Речь идет об оксациллине, эритромицине, гентамицине, рифампицине и др.

Местное лечение включает использование мазей, в состав которых так же входят антибиотики – тетрациклиновой, эритромициновой и др. Тяжелые формы заболевания принято лечить путем внутривенного введения рибавирина. При этом назначается длительная внутривенная инфузия. Лечение ацикловиром не способствует уменьшению болей, но способно предупредить развитие висцеральных осложнений.

Что касается прогноза, то он благоприятный, исключением является энцефалитическая форма заболевания. Лечение назначает врач инфекционист и невролог.