Все о типах и лечении герпесвирусной инфекции у взрослых и детей

Герпесвирусная инфекция — это собирательное понятие, которое включает в себя содержащие ДНК вирусы, относящиеся к семейству Herpesviridae. Как известно, на сегодняшний день существует восемь типов вируса герпеса, которые обладают способностью поражать организм человека. Они отличаются по симптомам, способам распространения и методам лечения. Возбудители герпетической инфекции распространены повсеместно, поэтому при симптомах хронической вирусной инфекции часто подозревают именно герпесвирусную инфекцию.

 

Считается, что в организме 90 % населения содержится как минимум один тип вируса. Причем первичное заражение вирусом простого герпеса встречается преимущественно у детей до двух-трех лет, а вот последующие его проявления считаются рецидивами. У здоровых людей чаще всего герпес протекает бессимптомно, а частые обострение и сложная симптоматика характерны для людей с нарушениями иммунной системы.

Какие же вирусы поражают человека? Чем они отличаются, как передаются, как лечится герпесвирусная инфекция и какие способы профилактики существуют на сегодняшний день?

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Вирус герпеса этих типов в организм попадает контактным методом через повреждения на коже и слизистых. Сначала он внедряется в эпителий, где происходит его размножение, потом проникает в нервные окончания и в паравертебральные ганглии, где и остается на всю жизнь.

герпес

Этот вирус еще называется вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус герпеса 1 типа вызывает чаще всего поражения на губах (лабиальный герпес). Он считается наиболее распространенным и может поражать:

  • слизистые гениталий, рта, глаз;
  • кожу рук, ног, лица;
  • носогубный треугольник;
  • ткани нервной системы.

Иногда ВПГ может вызывать у детей респираторные заболевания и сыпь на слизистых оболочках глаз и рта. У взрослых при оральном сексе вирус может перейти от одного человека к другому и вызвать высыпания на половых органах. Такие высыпания чаще встречаются у женщин. Общими признаками ВПГ-1 являются:

  • лихорадка;
  • боль в суставах и в мышцах;
  • головная боль.

Диагностика ВПГ-1 и 2 осуществляется лабораторно. Выявляют тип возбудителя на основе его сродства к иммуноглобулину, дифференцируют ВПГ 1 и 2 типов, определяют стадии заболевания. Для того чтобы получить больше информации о болезни, определяют наличие в крови иммуноглобулинов M и G, при этом:

  1. С пятого дня болезни определяют Ig M.
  2. Со второй недели — Ig G.
  3. Ig M остается в крови на несколько месяцев, IgG при рецидивирующем герпесе — пожизненно.
  4. IgM не имеет способности нейтрализовать вирус, он является фактором, который запускает иммунные процессы.
  5. В период беременности ВПГ 1 типа может быть опасным для плода, так как проникает через плаценту. Кроме того, так как сама беременность является фактором, понижающим иммунитет, намного чаще встречаются рецидивы, и активность вируса повышается. Очень нежелательной при беременности является первичная инфекция. В этом случае в организме отсутствуют антитела, что значительно увеличивает риск инфицирования младенца. В первой половине беременности внутриутробное заражение может привести к уродствам. Однако в большинстве случаев вирус все-таки вызывает просто высыпания на губах.

Вирус герпеса второго типа еще называют генитальным герпесом. При определенных условиях он может поражать и другие части организма. Передается половым путем. Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению этим типом вируса. Поражение герпесом гениталий в 70 % означает ВПГ-2.

До 75 % больных этим типом вируса имеют рецидивы проявлений, в 15 % случаев происходит перерождение тканей шейки матки. Передается от матери к ребенку во время родов или через плаценту внутриутробно. Клинические проявления за две недели до родов являются абсолютным показанием к кесареву сечению.

Клинически проявляется везикулярными высыпаниями на гениталиях, отеком, покраснением, зудом. Везикулы лопаются и образуют эрозивные поверхности.

Неонатальный герпес.

Неонатальным герпесом называется инфицирование новорожденного ВПГ 1 и 2 типов. Встречается в 0,05 % случаев всех родов. Дает высокую вероятность летального исхода (до 70 % случаев). Вовремя начатая терапия снижает эту цифру до 20 %. Прогноз менее благоприятен у инфицированных ВПГ 2 типа.

При прохождении через родовые пути инфицируются до 85 % детей. В 20 % случаев герпес не проявляется, но тем не мене выделяется вирус. Возможно и инфицирование в раннем детстве контактным методом, через общие предметы обихода. При инфицировании внутриутробном часто принимается решение о прерывании беременности. Неонатальный герпес проявляется тремя клиническими формами:

  1. Локальная форма. Высыпания обнаруживаются на слизистых и кожных покровах.
  2. Локальная форма с поражением ЦНС.
  3. Диссеминированная форма, при которой идет поражение ЦНС и внутренних органов.

Возможно развитие менингоэнцефалита, герпетического гепатита, пневмонита, радикулоневрита и других заболеваний.

Варицелла-зостер

Варицелла-зостер — это вирус герпеса 3 типа. Вызывает в основном два заболевания: ветряную оспу у детей и опоясывающий герпес у взрослых. В редких случаях опоясывающий лишай может встречаться у детей. В основном — при наличии неонатального или внутриутробного инфицирования или на фоне пониженного иммунитета.

ветрянка

В организм попадает воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период длится 18–21 день. После того как дети переболеют ветрянкой, они остаются на всю жизнь носителями вируса, редко когда иммунитет не вырабатывается и ветрянка развивается повторно.

Симптомы ветрянки выглядят так:

  • пятна на теле, которые уже на второй день заболевания становятся везикулами — высыпаниями телесного или красноватого цвета, наполненными жидкостью;
  • повышение температуры тела;
  • зуд кожи.

В пожилом возрасте рецидив заболевания при понижении иммунитета вызывает опоясывающий герпес. Он характеризуется следующими симптомами:

  • болью по ходу нервных стволов;
  • повышением температуры тела;
  • отечностью и покраснением кожи;
  • высыпаниями по типу везикул, которые в течение трех недель заканчиваются рубцеванием и выздоровлением.

Осложнениями могут быть заболевания, при которых воспаляются нервные узлы, — ганглионеврит или ганглионит, которые сопровождаются экземами, язвами, конъюнктивитом или аллергическими реакциями. Лечение заболевания, вызванного вирусом герпеса зостер у детей, проводится амбулаторно при неосложненном течении болезни или в стационаре.

Вирус Эпштейна — Барр

Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна — Барр, вызывает у детей заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Кроме детей, таким заболеванием болеют лица с иммунодефицитом. Заболевание характеризуется поражением слизистых оболочек носоглотки и лимфоузлов, температурой. Поражением печени, селезенки и иногда изменением морфологии клеток крови. Заражение от человека к человеку происходит воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период может длиться от пяти до 50 дней.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Значительное повышение температуры тела (до 38–40 градусов).
  • Сильный болевой синдром. Болевые ощущения проявляются в мышцах, суставах, голове, горле.
  • Чувство упадка сил, усталости, сонливости.
  • Отечность носоглотки.
  • Налет на миндалинах беловато-желтого цвета.
  • Папулы на коже и слизистых.
  • Увеличение лимфоузлов.

Диагностику заболевания проводят лабораторными методами. Определяют наличие в крови вируса герпеса 4 типа. ВПГ-4 может провоцировать раковое заболевание — лимфому Беркитта.

Цитомегаловирусная инфекция

Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирусная инфекция, редко проявляется клинически. Чаще всего заболевание проходит в латентной форме. Заражение происходит контактным путем, воздушно-капельным, при контакте с выделениями из гениталий, молоком матери и т. д. При ослаблении иммунитета проявляется клиническая картина:

  • повышение температуры;
  • усталость, утомляемость;
  • боли в голове и горле;
  • поражение печени, селезенки и других внутренних органов;
  • поражение глаз и ЦНС.

Опасен тем, что может оказывать влияние на течение беременности. Вызывает внутриутробное заражение и аномалии развития плода.

Заподозрить цитомегаловирусную инфекцию при беременности можно при проведении УЗИ. При этом определяется нарушение кровообращения в матке и сосудах пуповины. А также определяется маловодие, страдает ЧСС плода, есть признаки задержки развития и патологий органов.

В крови определяется наличие антител к ВПГ-5 и вируса методами ПЦР-диагностики. На основе обследования пациентки в комплексе принимается решение о сохранении беременности и терапии болезни. Первичное инфицирование — показатель для прерывания беременности.

Вирус герпеса 6 типа

Вирус герпеса 6 типа (подтип А) отвечает за развитие рассеянного склероза. В некоторых исследованиях сообщается о ВПГ 6 типа как о возможной причине развития В-клеточной лимфомы. У детей вирус вызывает детскую розеолу, которая сопровождается лихорадкой и сыпью. Симптомами рассеянного склероза являются:

  • нарушение координации движений;
  • депрессия;
  • утомляемость;
  • нарушение тактильных ощущений, чувствительности.

После к ним добавляются:

  • нарушения глотания;
  • двоение в глазах;
  • судороги и мышечные спазмы;
  • недержание кала и мочи;
  • нарушение эрекции.

ВПГ 7 и 8 типов

ВПГ-7 очень часто обнаруживается вместе с вирусом герпеса 6 типа. Считается вероятной первопричиной синдрома хронической усталости и некоторых онкологических заболеваний. Сопровождается следующими признаками:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • излишней мнительностью;
  • бессонницей;
  • повышенной температурой тела, которая держится более полугода;
  • хронической депрессией.

Диагностируется обнаружением антител к вирусу и ПЦР.

ВПГ 8 типа обнаруживается у больных саркомой Капоши. Связан практически со всеми видами этого заболевания и приводит к нему в течение 3–10 лет. Кроме того, вирус вызывает и другие онкологические заболевания: болезнь Кастлемана и первичную лимфому.

  • саркома Капоши — раковое заболевание, которое характеризуется образованием опухолей из перерожденных сосудов;
  • при первичной лимфоме преимущественно поражаются серозные оболочки, характеризуется болезнь скоплением жидкости в полостях организма, в которой содержатся раковые клетки;
  • болезнь Кастлемана проявляется увеличением лимфоузлов шеи, легких, подключичных лимфоузлов.

Лечение герпесвирусной инфекции

Полностью излечиться от герпесвирусной инфекции невозможно. Противовирусные препараты подавляют деления ДНК и РНК вируса. Препараты этой группы неэффективны в период носительства. Для лечения инфекции вызванной вирусом герпеса применяются три вида препаратов:

  1. Ацикловир.
  2. Валацикловир.
  3. Фамцикловир.

ацикловир

Они выпускаются в виде инъекций, мазей и в таблетированной форме. Лечение проводить нужно только в период активности вируса; если высыпания уже покрылись корочками, лечить ничего не нужно. Если инфекция возникла первично, то стоит добавить к мазям и таблетки. Нужно учитывать, что противовирусные препараты, кроме Ацикловира, разрушают клетки человеческого организма.

Рецидивы лечатся в зависимости от частоты их появления. Если высыпания проявляются чаще, чем шесть раз в год, рекомендуется подавляющая вирус терапия. Ацикловир безопасен для лечения герпесвирусной инфекции у детей и у женщин во время вынашивания ребенка. Женщинам-носителям ВПГ 2 типа рекомендуется прием Ацикловира для профилактики в течение одной-двух недель до родов (для снижения риска инфицирования плода при прохождении по родовым путям).

Применяются в лечении герпеса и некоторые средства народной медицины, а также иммуномодуляторы.