Все о типах и лечении герпесвирусной инфекции у взрослых и детей
Считается, что в организме 90 % населения содержится как минимум один тип вируса. Причем первичное заражение вирусом простого герпеса встречается преимущественно у детей до двух-трех лет, а вот последующие его проявления считаются рецидивами. У здоровых людей чаще всего герпес протекает бессимптомно, а частые обострение и сложная симптоматика характерны для людей с нарушениями иммунной системы.
Какие же вирусы поражают человека? Чем они отличаются, как передаются, как лечится герпесвирусная инфекция и какие способы профилактики существуют на сегодняшний день?
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов
Вирус герпеса этих типов в организм попадает контактным методом через повреждения на коже и слизистых. Сначала он внедряется в эпителий, где происходит его размножение, потом проникает в нервные окончания и в паравертебральные ганглии, где и остается на всю жизнь.
Этот вирус еще называется вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус герпеса 1 типа вызывает чаще всего поражения на губах (лабиальный герпес). Он считается наиболее распространенным и может поражать:
- слизистые гениталий, рта, глаз;
- кожу рук, ног, лица;
- носогубный треугольник;
- ткани нервной системы.
Иногда ВПГ может вызывать у детей респираторные заболевания и сыпь на слизистых оболочках глаз и рта. У взрослых при оральном сексе вирус может перейти от одного человека к другому и вызвать высыпания на половых органах. Такие высыпания чаще встречаются у женщин. Общими признаками ВПГ-1 являются:
- лихорадка;
- боль в суставах и в мышцах;
- головная боль.
Диагностика ВПГ-1 и 2 осуществляется лабораторно. Выявляют тип возбудителя на основе его сродства к иммуноглобулину, дифференцируют ВПГ 1 и 2 типов, определяют стадии заболевания. Для того чтобы получить больше информации о болезни, определяют наличие в крови иммуноглобулинов M и G, при этом:
- С пятого дня болезни определяют Ig M.
- Со второй недели — Ig G.
- Ig M остается в крови на несколько месяцев, IgG при рецидивирующем герпесе — пожизненно.
- IgM не имеет способности нейтрализовать вирус, он является фактором, который запускает иммунные процессы.
- В период беременности ВПГ 1 типа может быть опасным для плода, так как проникает через плаценту. Кроме того, так как сама беременность является фактором, понижающим иммунитет, намного чаще встречаются рецидивы, и активность вируса повышается. Очень нежелательной при беременности является первичная инфекция. В этом случае в организме отсутствуют антитела, что значительно увеличивает риск инфицирования младенца. В первой половине беременности внутриутробное заражение может привести к уродствам. Однако в большинстве случаев вирус все-таки вызывает просто высыпания на губах.
Вирус герпеса второго типа еще называют генитальным герпесом. При определенных условиях он может поражать и другие части организма. Передается половым путем. Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению этим типом вируса. Поражение герпесом гениталий в 70 % означает ВПГ-2.
До 75 % больных этим типом вируса имеют рецидивы проявлений, в 15 % случаев происходит перерождение тканей шейки матки. Передается от матери к ребенку во время родов или через плаценту внутриутробно. Клинические проявления за две недели до родов являются абсолютным показанием к кесареву сечению.
Клинически проявляется везикулярными высыпаниями на гениталиях, отеком, покраснением, зудом. Везикулы лопаются и образуют эрозивные поверхности.
Неонатальный герпес.
Неонатальным герпесом называется инфицирование новорожденного ВПГ 1 и 2 типов. Встречается в 0,05 % случаев всех родов. Дает высокую вероятность летального исхода (до 70 % случаев). Вовремя начатая терапия снижает эту цифру до 20 %. Прогноз менее благоприятен у инфицированных ВПГ 2 типа.
При прохождении через родовые пути инфицируются до 85 % детей. В 20 % случаев герпес не проявляется, но тем не мене выделяется вирус. Возможно и инфицирование в раннем детстве контактным методом, через общие предметы обихода. При инфицировании внутриутробном часто принимается решение о прерывании беременности. Неонатальный герпес проявляется тремя клиническими формами:
- Локальная форма. Высыпания обнаруживаются на слизистых и кожных покровах.
- Локальная форма с поражением ЦНС.
- Диссеминированная форма, при которой идет поражение ЦНС и внутренних органов.
Возможно развитие менингоэнцефалита, герпетического гепатита, пневмонита, радикулоневрита и других заболеваний.
Варицелла-зостер
Варицелла-зостер — это вирус герпеса 3 типа. Вызывает в основном два заболевания: ветряную оспу у детей и опоясывающий герпес у взрослых. В редких случаях опоясывающий лишай может встречаться у детей. В основном — при наличии неонатального или внутриутробного инфицирования или на фоне пониженного иммунитета.
В организм попадает воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период длится 18–21 день. После того как дети переболеют ветрянкой, они остаются на всю жизнь носителями вируса, редко когда иммунитет не вырабатывается и ветрянка развивается повторно.
Симптомы ветрянки выглядят так:
- пятна на теле, которые уже на второй день заболевания становятся везикулами — высыпаниями телесного или красноватого цвета, наполненными жидкостью;
- повышение температуры тела;
- зуд кожи.
В пожилом возрасте рецидив заболевания при понижении иммунитета вызывает опоясывающий герпес. Он характеризуется следующими симптомами:
- болью по ходу нервных стволов;
- повышением температуры тела;
- отечностью и покраснением кожи;
- высыпаниями по типу везикул, которые в течение трех недель заканчиваются рубцеванием и выздоровлением.
Осложнениями могут быть заболевания, при которых воспаляются нервные узлы, — ганглионеврит или ганглионит, которые сопровождаются экземами, язвами, конъюнктивитом или аллергическими реакциями. Лечение заболевания, вызванного вирусом герпеса зостер у детей, проводится амбулаторно при неосложненном течении болезни или в стационаре.
Вирус Эпштейна — Барр
Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна — Барр, вызывает у детей заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Кроме детей, таким заболеванием болеют лица с иммунодефицитом. Заболевание характеризуется поражением слизистых оболочек носоглотки и лимфоузлов, температурой. Поражением печени, селезенки и иногда изменением морфологии клеток крови. Заражение от человека к человеку происходит воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период может длиться от пяти до 50 дней.
Основными симптомами заболевания являются:
- Значительное повышение температуры тела (до 38–40 градусов).
- Сильный болевой синдром. Болевые ощущения проявляются в мышцах, суставах, голове, горле.
- Чувство упадка сил, усталости, сонливости.
- Отечность носоглотки.
- Налет на миндалинах беловато-желтого цвета.
- Папулы на коже и слизистых.
- Увеличение лимфоузлов.
Диагностику заболевания проводят лабораторными методами. Определяют наличие в крови вируса герпеса 4 типа. ВПГ-4 может провоцировать раковое заболевание — лимфому Беркитта.
Цитомегаловирусная инфекция
Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирусная инфекция, редко проявляется клинически. Чаще всего заболевание проходит в латентной форме. Заражение происходит контактным путем, воздушно-капельным, при контакте с выделениями из гениталий, молоком матери и т. д. При ослаблении иммунитета проявляется клиническая картина:
- повышение температуры;
- усталость, утомляемость;
- боли в голове и горле;
- поражение печени, селезенки и других внутренних органов;
- поражение глаз и ЦНС.
Опасен тем, что может оказывать влияние на течение беременности. Вызывает внутриутробное заражение и аномалии развития плода.
Заподозрить цитомегаловирусную инфекцию при беременности можно при проведении УЗИ. При этом определяется нарушение кровообращения в матке и сосудах пуповины. А также определяется маловодие, страдает ЧСС плода, есть признаки задержки развития и патологий органов.
В крови определяется наличие антител к ВПГ-5 и вируса методами ПЦР-диагностики. На основе обследования пациентки в комплексе принимается решение о сохранении беременности и терапии болезни. Первичное инфицирование — показатель для прерывания беременности.
Вирус герпеса 6 типа
Вирус герпеса 6 типа (подтип А) отвечает за развитие рассеянного склероза. В некоторых исследованиях сообщается о ВПГ 6 типа как о возможной причине развития В-клеточной лимфомы. У детей вирус вызывает детскую розеолу, которая сопровождается лихорадкой и сыпью. Симптомами рассеянного склероза являются:
- нарушение координации движений;
- депрессия;
- утомляемость;
- нарушение тактильных ощущений, чувствительности.
После к ним добавляются:
- нарушения глотания;
- двоение в глазах;
- судороги и мышечные спазмы;
- недержание кала и мочи;
- нарушение эрекции.
ВПГ 7 и 8 типов
ВПГ-7 очень часто обнаруживается вместе с вирусом герпеса 6 типа. Считается вероятной первопричиной синдрома хронической усталости и некоторых онкологических заболеваний. Сопровождается следующими признаками:
- слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- излишней мнительностью;
- бессонницей;
- повышенной температурой тела, которая держится более полугода;
- хронической депрессией.
Диагностируется обнаружением антител к вирусу и ПЦР.
ВПГ 8 типа обнаруживается у больных саркомой Капоши. Связан практически со всеми видами этого заболевания и приводит к нему в течение 3–10 лет. Кроме того, вирус вызывает и другие онкологические заболевания: болезнь Кастлемана и первичную лимфому.
- саркома Капоши — раковое заболевание, которое характеризуется образованием опухолей из перерожденных сосудов;
- при первичной лимфоме преимущественно поражаются серозные оболочки, характеризуется болезнь скоплением жидкости в полостях организма, в которой содержатся раковые клетки;
- болезнь Кастлемана проявляется увеличением лимфоузлов шеи, легких, подключичных лимфоузлов.
Лечение герпесвирусной инфекции
Полностью излечиться от герпесвирусной инфекции невозможно. Противовирусные препараты подавляют деления ДНК и РНК вируса. Препараты этой группы неэффективны в период носительства. Для лечения инфекции вызванной вирусом герпеса применяются три вида препаратов:
- Ацикловир.
- Валацикловир.
- Фамцикловир.
Они выпускаются в виде инъекций, мазей и в таблетированной форме. Лечение проводить нужно только в период активности вируса; если высыпания уже покрылись корочками, лечить ничего не нужно. Если инфекция возникла первично, то стоит добавить к мазям и таблетки. Нужно учитывать, что противовирусные препараты, кроме Ацикловира, разрушают клетки человеческого организма.
Рецидивы лечатся в зависимости от частоты их появления. Если высыпания проявляются чаще, чем шесть раз в год, рекомендуется подавляющая вирус терапия. Ацикловир безопасен для лечения герпесвирусной инфекции у детей и у женщин во время вынашивания ребенка. Женщинам-носителям ВПГ 2 типа рекомендуется прием Ацикловира для профилактики в течение одной-двух недель до родов (для снижения риска инфицирования плода при прохождении по родовым путям).
Применяются в лечении герпеса и некоторые средства народной медицины, а также иммуномодуляторы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...