Проявления и лечения герпеса на пояснице

Герпес на спине, или опоясывающий герпес (также встречаются названия: опоясывающий лишай, поясной герпес или поясничный), является заболеванием вирусного происхождения с острым, но доброкачественным течением. Возбудителем данного заболевания является герпесвирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster, вызывающий, помимо опоясывающего герпеса, ветряную оспу (ветрянку).

Различия в этих заболеваниях заключаются в возрастном факторе. Ветрянка – преимущественно детское заболевание, тогда как на спине болезнь проявляется чаще всего у людей в 60-75 лет. Кроме того, перенесенная в раннем возрасте ветряная оспа часто является причиной появления опоясывающего герпеса позже. Рассмотрим детальнее этот процесс.

Происхождение заболевания

Организм ребенка, перенесшего ветрянку, не всегда побеждает вирус-возбудитель полностью. Часты случаи сохранения детским организмом определенного количества вирусов в латентном, пассивном состоянии на многие годы. Обнаружить, диагностировать и лечить герпевирусные инфекции в данном состоянии не представляется возможным. В подобных случаях вирус локализируется в нервных клетках:

• спинного мозга;
• головного мозга;
• периферической нервной системы;
• нейроглиях.

При возникновении благоприятных обстоятельств вирус активируется и размножается. Продвигаясь по аксонам нервов, он выходит к их окончаниям у поверхности кожи, вызывая ее инфицирование. Ввиду нейродерматотропности, герпес данного вида поражает как кожу, так и нерв, что вызывает интенсивные болевые ощущения и зуд пораженных участков.

Причины

На данный момент причины латентного сохранения с последующей активацией вирусов, вызывающих герпес именно на спине, не до конца изучены. Но известны две основные причины, необходимые для пробуждения активности вируса Varicella Zoster и, как следствие, развития данного заболевания. Во-первых, понижение защитных функций иммунной системы организма вследствие:

• онкозаболеваний;
• ВИЧ-инфицирования;
• приема препаратов, понижающих сопротивляемость иммунной системы;
• стрессы, депрессии.

Во-вторых, необходимо отметить поражение межпозвоночных и черепных нервных отростков. Это еще о дно отличие данного вируса от ветряной оспы.

Симптомы

Опоясывающий герпес выражается повышением температуры до 38-39,5 градусов, при сильном увеличении лимфатических узлов. Иногда они становятся больше в несколько раз. Кроме этого, наблюдается зуд и покалывания, которые возрастают на отдельно взятых участках кожи (преимущественно на спине, груди, пояснице, животе).

С развитием болезни пораженные зоны покрываются покраснением. Через 3-4 дня на них образовываются немногочисленные группы папул (прыщиков). Потом они увеличиваются и превращаются в пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью, лечить которые нельзя зудопонижающими мазями и кремами.

При расчесывании и нарушении поверхностной оболочки образовываются сочащиеся эрозии красного цвета. Сыпь носит односторонний характер и имеет четкие очертания. Без применения препаратов, ускоряющих выздоровление, через 6-8 дней везикулы сохнут, на их поверхности образуются корки желто-коричневых оттенков. В целом весь процесс заболевания длится от 10 дней до 3-4 недель, более длительные сроки выздоровления обуславливают отягчающие причины.

Осложнения и нетипичные формы

Самым широко распространенным осложнением при опоясывающем герпесе является постгерпетическая невралгия. Она выражается интенсивной болью в местах высыпаний, даже после видимого их выздоровления. Боль может продлиться несколько месяцев.

У больных лимфомой и лимфогранулематозом чаще развивается генерализованная (распространяющаяся по всему телу) и диссеминированная формы высыпаний. Она осложняется вирусными:

• менингоэнцефалитом;
• гепатитом;
• пневмониями.

Также необходимо отметить более тяжелое течение болезни у людей с ВИЧ-инфекцией, более длительные сроки выздоровления. Эта группа более других подвержена развитию поперечного (герпетического) миелита (избирательного поражения спинного мозга). Он приводит к параличу двигательного аппарата, а также гемиплегии – инфицированию артерий мозга вирусом герпеса. Лечение производится в клинических условиях.

Среди сложных форм данного заболевания, лечить которые необходимо клинически, следует выделить:

• Офтальмический опоясывающий герпес, проявляющийся поражением глазного ответвления тройничного нерва. Заболевание приводит к потере зрения в связи с повреждением роговицы.
• Ушной опоясывающий герпес или синдром Рамсея-Ханта, характерными симптомами которого являются односторонний паралич мышц лица, высыпания в носоглотке и ушной раковине с последующей потерей слуха.
• Двигательный опоясывающий герпес, выражающийся как поражением внутренних органов, так и поверхностными кожными высыпаниями. Сопровождается мышечной слабостью.

К нетипичным формам данного заболевания относятся:

• абортивная, выражающаяся в отсутствии боли и везикул с жидкостным содержанием;
• пузырная, проявляющаяся крупными пузырями;
• геморрагическая – с наличием в везикулах содержания крови;
• гангренозная, характеризующаяся омертвением пораженных участков кожи; по выздоровлении от них остаются шрамы в виде рубцов.

Также в редких случаях наблюдается развитие энцефалита в следствие герпетического инфицирования, лечение которого является сложным, комплексным.

Диагностика

При типичных проявлениях заболевания диагностика опоясывающего герпеса на спине в стадии активных высыпаний не составляет труда. На ранних же стадиях болезни есть вероятность неверного диагноза, по причине схожести симптомов со следующими заболеваниями:

• легочный инфаркт;
• почечная колика;
• аппендицит;
• стенокардия;
• вирусный плеврит и пр.

Для установки точного диагноза требуется лабораторное исследование (с использованием прямой иммунофлюоресценции, ПЦР), необходимость в котором имеется только в экстренных случаях. К таковым относят:

• внутриутробное инфицирование ребенка;
• сложные формы и осложнения заболевания;
• атипичные формы.

Препараты и рекомендации

В случаях подозрения на диссеминирующую форму герпеса на спине, а также при поражении герпесвирусом глаз, головного или спинного мозга, необходимо безотлагательное лечение и госпитализация.

За исключением вышеперечисленных форм, опоясывающий герпес носит доброкачественный характер и выздоровление наступает самостоятельно. Но следуя определенным рекомендациям и принимая нужные препараты, можно не только предупредить возможные осложнения и ускорить лечение, но и избавиться от зуда и болевых ощущений. Это существенно облегчает протекание болезни.

При локализации герпетических сыпей на спине, пояснице и прочих участках тела необходимо избегать контактов пораженных участков кожи с одеждой. Это делается, чтобы избежать травмирования везикул, приводящего к гнойничковому инфицированию. По той же причине нельзя допускать их контакта с водой. Кроме того, следует изолировать от больного детей, не перенесших ветрянку, чтобы не допустить их заражение.

Лечение герпеса на спине в домашних или амбулаторных условиях подразумевает применение следующих препаратов:

• противовирусные и антисептики;
• обезболивающие;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты.

Среди противовирусных препаратов рекомендуются ацикловир – и пенцикловир содержащие препараты: фамцикловир, валацикловир. Эти препараты имеют свойство разрушения вирусов на уровне их ДНК кода, что уменьшает количество высыпаний и болевые ощущения в течение 2-3 дней. Данные препараты протестированы на эффективность и безопасность в применении.

Лечение герпеса на спине немыслимо без обезболивания. Чаще всего для этой цели назначаются:

• напроксен;
• ибупрофен;
• кеторолак;
• кетопрофен;
• дикскетопрофен.

В отличие от прочих обезболивающих средств, вышеперечисленные препараты не обладают наркотическим действием и позволяют нормально передвигаться и работать. Также для избавления от болей назначают габапентин и прегабалин, являющиеся антиконвульсантами.

Лечить зуд и жжение не рекомендуется препаратами кортикостероидного характера. Их безопасность в лечении герпеса на спине пока не доказана. Также ускоряют лечение препараты-антидепрессанты, что доказано клиническими исследованиями.

Следует отметить, что лечить себя от данной болезни не стоит самостоятельно. Во избежание дальнейших осложнений и неверной диагностики, необходима консультация специалиста.