Содержание
Герпес у новорожденных или простой герпес в неонатальном периоде является опасной вирусной инфекцией, способной поражать печень, головной мозг, легкие, вызывая в них необратимые процессы, вплоть до летального исхода.
По статистике герпесная инфекция поражает одного грудничка из 2500-5000. Малыш может получить болезнь еще в утробе матери, а может заразиться при прохождении в родовых путях. Как правило, мать ребенка таким диагнозом бывает просто шокирована, потому как чаще всего она не знает о том, что инфицирована. Симптомы заболевания при беременности у нее так же не наблюдались.
Причины
Герпес первого типа «живет» в теле большинства людей на планете, но активируется он не у всех. Примерно 15% всех живущих на земле людей являются носителями вируса герпеса второго типа. Герпесная инфекция у грудного ребенка является следствием передачи вируса от матери к плоду. При этом болезнь у грудничка может появиться еще в утробе, а может быть приобретена им во время родов. У новорожденных, инфицированных таким вирусом, как герпес, поражаются наиболее важные органы: при заражении головного мозга развивается герпетический энцефалит, печени – генерализованная герпетическая инфекция.
Симптомы
Первые симптомы проявляют себя в течение 1-2 недели жизни, нередко их можно наблюдать вплоть до 4 недели. У новорожденных герпес проявляется кожной сыпью: появляются небольшие заполненные жидкостью пузырьки. Но не у каждого грудного ребенка есть сыпь на теле, практически у половины инфицированных отсутствуют подобные симптомы. Если на данной стадии не начать лечить герпес, к концу 10-го дня появятся более опасные симптомы, связанные с колебаниями температуры тела, сонливостью или судорогами (если поражен головной мозг). Также могут наблюдаться: пониженный мышечный тонус, затруднение дыхания, воспаление печени (здесь речь идет о гепатите) и свертывание крови в кровеносных сосудах.
У новорожденных выделяют три клинической формы данной инфекции:
- Локализованная форма. Характеризуется множественными пузырьками сыпи на теле ребенка. В дальнейшем на месте этой сыпи могут образовываться язвы, заживающие до 2 недель. На этом фоне может развиться кератоконъюнктивит, хориоретинит, эрозия роговицы, увеит, эписклерит или иридоциклит. Если не будет назначено соответствующее лечение, возможна генерализация процесса или поражение ЦНС.
- Генерализованная форма проявляет себя в 1-2 неделю жизни. Клинические симптомы для данного заболевания неспецифичны: у ребенка наблюдается вялость, жар, нарушение микроциркуляции, малыш может часто срыгивать и задыхаться, нередко наблюдаются признаки пневмонии. У примерно половины больных отмечается герпетический менингоэнцефалит.
- Поражение ЦНС возможно у 1/3 детей. У ребенка наблюдается жар, вялость, чередующаяся с возбудимостью, тремор, плохой аппетит и генерализованные судороги. У половины детей на теле нет характерных высыпаний. Антенатальное заражение чревато развитием таких заболеваний, как микроцефалия, гидроцефалия, внутричерепные кальцификаты.
Диагностика
У ребенка грудного возраста очень легко распознать герпес, при условии, что на его теле присутствуют характерные пузырьки. Окончательный диагноз ставится только после лабораторного исследования жидкости, взятой из пузырьков. В среднем эта процедура занимает 1-2 суток. Вирус герпеса простого типа можно опознать в моче и в выделениях из носа и глаз, анализ крови и спинномозговой жидкости помогает подтвердить диагноз; отрицательный результат и необходимость повторного обследования оценивает врач.
Помимо внешнего осмотра врач опрашивает мать ребенка на предмет сопутствующих симптомов, дополнительно проводится полимеразная реакция, с ее помощью можно определить содержание фрагментов вирусных ДНК.
Лечение
При подозрении на герпес у новорождённого нужна срочная медицинская помощь. Лечение проводят специалисты.
Неонатальный герпес лечат в медицинском учреждении противовирусными препаратами. Схему и лечение осложнений определяют специалисты. При высыпаниях на соске нельзя кормить поражённой грудью до врачебного разрешения.
