Многие годы краснуха считалась детским заболеванием, не представляющим серьезной угрозы для здоровья. Однако в 40-х годах прошлого столетия австралийский врач Н. Грегг обнаружил, что у детей, родившихся от женщин, которые заразились вирусом на ранней стадии беременности, наблюдались определенные пороки развития. В результате исследований было выявлено, что эта болезнь может иметь очень неблагоприятные последствия.
Заболевание передается младенцу гематогенно-плацентарным путем от его матери, у которой оно может протекать в явной или скрытой форме. Вирус попадает в плод через плаценту или кровь. Риск тяжёлых последствий для плода особенно высок в начале беременности; индивидуальный риск оценивают после подтверждения инфекции. Во втором семестре угроза инфицирования снижается до 50%, а к тридцатой неделе вынашивания плода становится минимальной. Вероятность передачи инфекции и вероятность врождённых нарушений — разные показатели; их нельзя оценивать по одному общему проценту.
Ребенок, заразившийся инфекцией, в течение первых трех лет выделяет вирус вместе с мочой и калом. Он является активным носителем краснухи, что может привести к инфицированию окружающих его людей. Gо статистике, около 20% таких детей не доживают до 4 лет.
Как правило, у новорожденных младенцев болезнь протекает бессимптомно, поэтому ее выявление достаточно затруднено. Диагностика осуществляется на основании данных, полученных в результате лабораторных, а также клинико-эпидемиологических анализов. Краснуха определяется по следующим признакам:
- Первые полгода жизни ребенка. Высокий уровень антител к инфекции и наличие специфических IgM;
- Второе полугодие. Выявление низкоавидных IgG и обнаружение высокого уровня специфических антител.
Симптомы
Признаки этой болезни во многом зависят от ее сроков. В первые дни после рождения ребенка у него могут отсутствовать какие-либо признаки врожденной краснухи, однако, спустя определенный промежуток времени они могут проявиться.
Характерные проявления у детей:
- Врожденный порок сердца;
- Глухота (незначительные нарушения или полная потеря слуха);
- Катаракта (двусторонняя или односторонняя);
- Хронический менингит;
- Маленький вес и рост при рождении;
- Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз и сахарный диабет);
- Увеличение селезенки и печени;
- Кожные заболевания;
- Повышенная сонливость;
- Заторможенные нервные реакции;
- Судороги;
- Низкий тонус мышечных волокон;
- Отставание от сверстников в умственном развитии.
Стоит отметить, что область поражения тех или иных органов у ребенка во многом зависит от того, на каком сроке беременности находится инфицированная женщина:
- В первые месяцы вынашивания плода происходит поражение головного мозга;
- С 4-6 неделю инфекция может привести к пороку сердца;
- С 7-12 неделю вирус может стать причиной глухоты младенца.
Особенно опасным данное заболевание, если инфекция поразила в плаценте крупные сосуды. Это чревато тем, что у малыша могут пострадать различные органы. Например, поражение сетчатки зрения часто приводит к слепоте, а барабанной перепонки – к врожденной левосторонней и правосторонней глухоте. Нередко потеря слуха сопровождается нарушениями вестибулярного аппарата, плохой координацией и дефектами речи.
В процессе развития данного заболевания у детей могут также развиться такие дефекты, как расплавление тазобедренных суставов и косолапость.
Кроме того, ребенок может страдать от заболеваний нервной системы, например, от нейродермита или микроцефалии. В первые месяцы жизни младенца поражение нервной системы обычно сопровождается такими симптомами, как высокая возбудимость, или, наоборот, повышенная сонливость.
У малышей, имеющих данное заболевание, умственные способности гораздо ниже, чем у их сверстников. Они не посещают обычную среднюю школу, а проходят обучение в учреждении для детей с задержкой умственного развития.
Лечение и профилактика
Лечение детей, больных краснухой, обычно происходит в стационарных условиях. В зависимости от степени активности вируса, оно может осуществляться при помощи различных лекарственных препаратов, например, таких, как интерфероногены и рекомбинантный интерферон.
Малышей, страдающих от порока сердца, лечат в профильных стационарах, здесь же проводятся реабилитационные меры, направленные на улучшение их здоровья. Детей, имеющих проблемы со зрением в некоторых случаях можно вылечить при помощи операционного вмешательства.
К профилактическим мерам, предупреждающим заражение будущих матерей краснухой, можно отнести исключение их контакта с людьми, являющимися ее разносчиками. Вакцинацию против краснухи проводят до беременности или после родов; во время беременности живая вакцина противопоказана.
