Цитомегаловирус – родственник обычного герпеса, а если конкретнее, то это герпесвирус человека 5 типа. Лечение цитомегаловируса не способно полностью избавить больного от этого заболевания. Данная инфекция распространена очень широко: по разным оценкам, ею заражены больше половины взрослых к 40 годам, а во многих странах — и подавляющее большинство населения.
Больной может и не догадываться о заражении и не знать, что он болен, т. к. инфекция может очень долго себя никак не проявлять. Первичное заражение, если оно все же дает симптомы, нередко путают с ОРЗ или ОРВИ по причине схожести симптоматики этих заболеваний. А при сильном снижении иммунитета вирус, дремлющий в организме, может активизироваться и вызвать тяжелую вспышку инфекции.
Цитомегаловирус выделили в середине 1950-х годов, и, хотя с тех пор о нем узнали многое, досконально изучить его еще не удалось.
Причины
Цитомегаловирусная инфекция передается при половом акте. Вирус содержится в сперме и слизи канала шейки матки, а также в слюне, моче, грудном молоке и крови, поэтому заразиться можно и при переливании крови или пересадке органов. Плод может заразиться еще в утробе матери — через плаценту, а ребенок — во время прохождения по родовым путям. Грудные дети могут подхватить цитомегаловирус во время кормления грудью; для здоровых доношенных малышей это обычно не опасно, и отказываться от грудного вскармливания без совета врача не нужно. Дети постарше легко заражаются друг от друга через общие игрушки, например, в детском саду. Однако сама по себе инфекция не очень заразна, для того чтобы ее подхватить, необходимо длительно и тесно контактировать с больным человеком.
Симптомы
Люди с нормальной иммунной системой могут являться носителями вируса и не знать об этом, т. к. иммунитет будет подавлять вирус и не давать ему себя проявлять, не нанося организму вреда. В редких случаях цитомегаловирус может спровоцировать мононуклеозоподобный синдром. Данный синдром может проявить себя через 20-60 суток после инфицирования и продолжаться в течение 2-6 недель.
При этом повышается температура тела, больного бьет озноб, он быстро утомляется, чувствует недомогание и сильную головную боль. Цитомегаловирус, провоцирующий мононуклеозоподобный синдром у мужчин и женщин, в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению больного.
Люди с ослабленным иммунитетом, особенно ВИЧ-инфицированные, онкобольные и пациенты после пересадки органов, без последствий избавиться от заболевания не могут. Нередко у них наблюдается серьезное поражение глаз, мозга, легких и пищеварительной системы. Среди данной категории граждан нередки и летальные исходы. Таким людям при любых признаках инфекции, ухудшении зрения или появлении «мушек» перед глазами нужно сразу обращаться к лечащему врачу.
Дети, заразившиеся в утробе или те, кто приобрели цитомегаловирус во время родов, приобретают статус врожденной цитомегаловирусной инфекции. Большая часть таких детей выглядит абсолютно здоровыми, у других же может поражаться печень, селезенка и легкие. У многих малышей растущий организм берет свое: иммунитет ребенка справляется с инфекцией, и временные проявления проходят без последствий. Однако у части детей, даже если при рождении симптомов не было, позже может развиться снижение слуха. Визуально можно наблюдать проявление временных симптомов, речь идет о характерных пятнистых высыпаниях на коже и аномально низком весе. К наиболее опасным проявлениям вируса у детей относят проблемы со зрением, слухом и координацией движения.
Эти вышеперечисленные симптомы у детей являются постоянными и со временем не исчезают, а наоборот, могут прогрессировать. Подтверждением тому может служить отклонение в размерах головы ребенка – она у него очень маленькая. Такие дети могут отставать в умственном развитии, а некоторые малыши погибают в первые годы жизни. Поэтому все дети, которые при рождении получили статус врожденной цитомегаловирусной инфекции, независимо от того, имеются ли у них временные или постоянные симптомы, должны регулярно проверять свой слух и зрение у врача. Чем раньше выявлена инфекция и начато лечение, тем больше шансов сохранить ребенку слух, поэтому при подозрении на врожденную инфекцию новорожденного нужно обследовать в первые недели жизни.
Подводя итог, можно констатировать, что цитомегаловирус наибольшую опасность представляет для людей со сниженным иммунитетом и детей, зараженных от своей матери во время внутриутробного развития. Поэтому беременной женщине при повышении температуры, недомогании или других признаках инфекции нужно сразу сообщить об этом врачу, ведущему беременность.
Диагностика
Цитомегаловирус выявляют посредством посева, ПЦР и обнаружения антигенов. Главный метод диагностики заключен в определении антител к вирусу в организме человека. Однако обнаружение антител класса IgG говорит лишь о том, что человек когда-то встретился с вирусом, и само по себе не позволяет определить, была ли эта инфекция перенесена ранее или она на данный момент активна. На недавнее заражение указывают антитела класса IgM и низкая авидность антител IgG, а на активацию вируса в организме — рост титра антител в 4 и более раз. Результаты анализов должен оценивать врач.
Лечение
Лечение данного заболевания направлено на непосредственную борьбу с вирусом. На сегодняшний день не существует таких препаратов, которые были бы способны полностью вылечить цитомегаловирус. Так же, как и остальные вирусы герпеса, герпесвирус человека 5 типа остается в организме навсегда. Цель лечения заболевания состоит в том, чтобы подавить активность вируса и привести его в состояние пассивности. При тяжелом течении — у людей с ослабленным иммунитетом и у новорожденных с выраженной врожденной инфекцией — врач назначает специальные противовирусные препараты (например, ганцикловир или валганцикловир). Человек, который знает о том, что он является носителем этого вируса, должен вести здоровый образ жизни, получать полноценное питание и все необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины и микроэлементы.
Если какая-либо ситуация провоцирует активизацию вируса, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лечение обязательно должен контролировать врач, только он сможет назначить правильную в этом случае терапию и решить, нужны ли противовирусные препараты; дозировку и длительность приема тоже назначает врач.
Изучались и другие средства, например глицирризиновая кислота, которую получают из корней солодки, но убедительных доказательств ее эффективности против цитомегаловирусной инфекции пока нет.
Лицам, у которых цитомегаловирус не вызывает проявление каких-либо симптомов, лечение не требуется. Эффективность лечения инфекции такими препаратами, как Циклоферон и Полиоксидоний, пока не доказана. Можно встретить мнение, что людям с вирусом герпеса необходима иммуностимулирующая терапия, но ее эффективность установить не удалось.
Профилактика
Профилактика цитомегаловирусной инфекции, равно как и других вирусов герпеса, включает использование защиты при половом акте. Это поможет снизить риск заражения инфекцией. Беременным женщинам, у которых анализ не выявил антител, также необходимо предохраняться во время сексуальных контактов и соблюдать осторожность при общении с маленькими детьми, в слюне и моче которых часто бывает вирус. Не нужно целовать малышей в губы, доедать за ними и пользоваться общей с ними посудой, а после смены подгузников, кормления и вытирания носа нужно тщательно вымыть руки с мылом. А вот домашние животные цитомегаловирусом человека не болеют и его не переносят.
