Стоматит у новорождённых детей: кормление, уход и гигиена бутылочек

Содержание

1. Что бывает во рту у малыша до трёх месяцев
2. Как отличить молочницу от остатков молока
3. Как кормить малыша при молочнице и ранках во рту
4. Грудное вскармливание
5. Искусственное вскармливание
6. Хватает ли малышу жидкости
7. Гигиена бутылочек, сосок и пустышек
8. Как ухаживать за ротиком малыша
9. Когда показать малыша педиатру
10. Как снизить риск стоматита у малыша
11. Источники редакционных уточнений

У малыша первых трёх месяцев жизни стоматит почти всегда означает молочницу — грибковое поражение рта. Реже встречаются ссадины от сосания и, совсем редко, герпес, который в этом возрасте опасен. Как распознать эти состояния по внешнему виду, рассказано в статье «Как распознать стоматит у новорожденного?». Здесь — о том, что делать каждый день: как кормить, как ухаживать за ротиком, как мыть и стерилизовать бутылочки и соски и когда нельзя откладывать визит к педиатру.

Что бывает во рту у малыша до трёх месяцев

• Молочница (кандидоз). Белые пятна, похожие на творог, на языке, щеках, дёснах, нёбе, губах. Грибок малыш получает при родах или через соски; риск выше у недоношенных и после антибиотиков.
• Молочный налёт. Тонкий белый слой только на языке сразу после кормления — это норма, а не болезнь.
• Жемчужины Эпштейна и узелки Бона. Мелкие бело-жёлтые плотные узелки на нёбе и дёснах. Встречаются у большинства новорождённых, не болят и проходят сами за несколько недель. Выдавливать или протирать их нельзя.
• Афты Беднара. Ссадины или язвочки на твёрдом нёбе, обычно симметричные. Появляются от трения тугой соской или при протирании рта марлей и заживают, когда причина устранена.
• Пузырьки и язвочки. В этом возрасте их может вызывать вирус герпеса. Это повод сразу обратиться к врачу.

Как отличить молочницу от остатков молока

Тереть язык, чтобы проверить, не нужно. Посмотрите в рот спустя некоторое время после кормления. Молочный налёт лежит тонким ровным слоем только на языке и к этому времени обычно бледнеет. Пятна молочницы бывают и на щеках, дёснах, нёбе, держатся, а если их случайно задеть, снимаются с трудом — под ними красная, иногда кровоточащая слизистая.

Другие подсказки: малыш беспокоится у груди или бросает соску, у него появились ярко-красные опрелости в складках с мелкими точками по краям (грибок часто поражает и кожу под подгузником), а у кормящей мамы болят и жгут соски.

Как кормить малыша при молочнице и ранках во рту

Грудное вскармливание

Кормление грудью продолжают — грудное молоко лечению не мешает. Важно знать: грибок легко переходит с ротика малыша на соски мамы и обратно (о путях передачи — в статье «Способы передачи и меры профилактики стоматита»). Если соски покраснели, блестят, трескаются, а кормление сопровождается жгучей или колющей болью, скажите об этом врачу: лечить нужно обоих одновременно, иначе молочница будет возвращаться.

• Прикладывайте чаще, но на меньшее время, если малышу больно сосать долго.
• После кормления дайте соскам обсохнуть на воздухе, чаще меняйте вкладыши для груди.
• Не обрабатывайте соски спиртом, содой или зелёнкой и не мойте их мылом перед каждым кормлением — это сушит кожу и усиливает трещины.
• Мойте руки до и после кормления и после смены подгузника.

Искусственное вскармливание

Привычную смесь без совета педиатра не меняйте. Смесь должна быть тёплой, но не горячей: капля на запястье не должна обжигать. Подберите соску с подходящим потоком — если малыш долго и с усилием сосёт тугую соску, это травмирует нёбо. Противогрибковое средство обычно наносят после кормления, чтобы оно дольше оставалось во рту, но порядок и частоту объяснит врач.

Хватает ли малышу жидкости

Главный ориентир — мокрые подгузники. Примерно с пятого дня жизни их должно быть не меньше шести за сутки, и они должны быть тяжёлыми. Если подгузников меньше, малыш вялый, плохо сосёт или пропускает кормления, свяжитесь с педиатром в тот же день. Детям на грудном вскармливании до 6 месяцев вода обычно не нужна: достаточно чаще прикладывать к груди. Допаивать малыша можно, только если это посоветует педиатр.

Гигиена бутылочек, сосок и пустышек

Грибок хорошо держится на сосках и в трещинах силикона, поэтому без гигиены посуды лечение молочницы не даёт стойкого результата.

1. Сразу после кормления разберите бутылочку и промойте все детали горячей водой со средством для детской посуды, соски — ёршиком изнутри.
2. Тщательно ополосните чистой проточной водой.
3. Стерилизуйте: кипячением (обычно не меньше 10 минут, все детали под водой), в паровом стерилизаторе или холодным способом — строго по инструкции производителя. Пока идёт лечение молочницы, стерилизуйте бутылочки, соски и пустышки после каждого использования.
4. Сушите на чистой поверхности и храните закрытыми.
5. Детали молокоотсоса, которые соприкасаются с молоком, обрабатывайте так же.

• Не облизывайте пустышку и ложку малыша «для чистоты»: со слюной взрослого передаются грибки, бактерии и вирус герпеса.
• Меняйте соски и пустышки при первых трещинах и по сроку производителя, а после курса лечения молочницы — на новые.
• Игрушки, которые малыш берёт в рот, мойте ежедневно, текстильные — стирайте.

Как ухаживать за ротиком малыша

Здоровому малышу специальная чистка рта не нужна. При стоматите главное правило — не навредить: слизистая новорождённого очень нежная, а многие «бабушкины» средства её травмируют или опасны.

• Не протирайте рот марлей с содой и не соскабливайте налёт: так появляются новые ранки, а грибок не исчезает.
• Не используйте буру в глицерине (тетраборат натрия): соединения бора для младенцев токсичны.
• Не наносите на слизистую зелёнку, йод, спирт, перекись водорода, марганцовку, синьку, соки и отвары трав.
• Никакого мёда: детям до года он запрещён из-за риска ботулизма.
• Не давайте спреи, гели и полоскания, предназначенные для старших детей и взрослых.

Молочницу лечат противогрибковыми каплями, суспензией или гелем для рта, которые назначает педиатр. У части таких средств есть возрастные ограничения, поэтому препарат и схему для малыша выбирает врач. Не прекращайте лечение раньше срока, даже если налёт исчез через пару дней, иначе молочница быстро вернётся. Если за неделю лечения лучше не стало, покажите малыша врачу повторно.

Когда показать малыша педиатру

В ближайшие дни — при любом белом налёте, который не похож на молочный, при опрелостях с ярко-красными пятнами, если малыш стал беспокойнее у груди или у мамы болят соски. Педиатр подтвердит диагноз и назначит лечение — самостоятельно лечить новорождённого не стоит.

Срочно — в тот же день или вызывая скорую помощь:

• во рту, на губах, на коже или около глаз появились пузырьки или язвочки;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев;
• малыш отказывается от нескольких кормлений подряд, вялый, слабо сосёт, плачет непривычно слабо или пронзительно;
• подгузников заметно меньше обычного, западает родничок;
• судороги, затруднённое дыхание, посинение губ;
• налёт быстро распространяется, кровоточит, малыш не может есть.

Почему пузырьки у новорождённого — повод для срочного визита: герпес у ребёнка первых недель жизни может поражать не только рот и кожу, но и глаза, мозг и внутренние органы. Чем раньше начато лечение в больнице, тем лучше прогноз.

Как снизить риск стоматита у малыша

• Будущей маме — лечить молочницу во время беременности у врача, а о герпесе на половых органах заранее рассказать акушеру-гинекологу.
• Взрослым с «простудой» на губах — не целовать малыша, не трогать высыпания и чаще мыть руки.
• Мама с герпесом на губах может кормить грудью, если на груди нет высыпаний: прикрывайте пузырёк, тщательно мойте руки и не целуйте малыша, пока высыпания не заживут.
• Не давать малышу антибиотики без назначения врача.
• Мыть руки перед кормлением и соблюдать гигиену бутылочек и пустышек.

Как протекает герпес у грудничков и детей постарше, рассказано в статье «Лечение и профилактика различных типов герпеса у детей».