Данное заболевание достаточно распространенное, но в легкой форме не представляет каких-либо угроз для жизни ребенка. Обычно инфекционный мононуклеоз у детей диагностируют в возрасте от 3 до 15 лет, но если симптомы не яркие, то болезнь может пройти и практически незаметно. У взрослых и подростков заболевание может принимать более тяжелые формы.
Симптомы заболевания
Начинается все с заражения. Вирус инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна–Барр, или вирус герпеса 4-го типа, — передается со слюной от больного ребенка здоровому через поцелуй, игрушку, в процессе чиханья или кашля. Причем вирус может сохраняться в слюне и после выздоровления еще полгода и дольше. Что хорошо, общение с больным не всегда приводит к заражению, важен именно контакт со слюной.
Инкубационный период может составлять от 5 дней до 2-х месяцев. Это зависит от состояния иммунной системы заразившихся детей и их возраста. Начинается инфекционный мононуклеоз постепенно. Сначала ребенок жалуется на головные боли, слабость, повышенную утомляемость, боли в животе, тошноту и отсутствие аппетита. Такое состояние может продержаться от 7 до 14 дней. Постепенно добавится боль в горле, которая будет усиливаться с каждым днем, повысится температура. Для инфекционного мононуклеоза характерны показатели 38-39 градусов, но в некоторых случаях повышения температуры тела не наблюдается. Обычно в этот период детей и приводят к врачу.
Одним из характерных признаков инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки. Чаще всего воспаляются узлы под челюстью или в области шеи. Обычно с двух сторон, но возможно и одностороннее развитие. Вообще же, симптомы будут ярко выражены именно на тех органах, которые поражены вирусом мононуклеоза. А он отдает предпочтение лимфоидным тканям. Поэтому у детей могут проявиться такие признаки инфекционного мононуклеоза, как воспаление миндалин (выражается различными формами ангины) и отечность аденоидной ткани в носу. В результате больной дышит только через рот и может храпеть во время сна.
К 20-ому дню развития инфекционного заболевания воспаление лимфоузлов обычно стихает, а их размеры приходят в норму. Болезненные ощущения и небольшая припухлость могут сохраняться еще длительное время. Инфекционный мононуклеоз сильно ослабляет человеческий организм. Известны случаи, когда после перенесенного вируса состояние слабости и повышенной утомляемости преследовали человека на протяжении года после полного выздоровления.
Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна–Барр. Похожую картину — так называемый мононуклеозоподобный синдром — у детей могут вызывать и другие инфекции, которые врачу важно исключить:
- аденовирусные инфекции;
- цитомегаловирус и другие вирусы группы герпеса;
- краснуха;
- токсоплазмоз;
- вирусный гепатит.
Наиболее неприятные симптомы инфекционного мононуклеоза держатся в течение 2-4 недель, после этого человек постепенно выздоравливает.
Диагностика и осложнения
Инфекционный мононуклеоз диагностировать достаточно трудно, особенно у лежачих больных и при слабой симптоматике. Схожие признаки могут наблюдаться при многих заболеваниях. И все же, первый признак вируса мононуклеоза это длительное течение болезни. Компетентный врач обязательно выпишет направление на сдачу анализов.
Для выявления этого вируса используют анализы крови:
- Тест на гетерофильные агглютинины (тест Пауля—Буннеля);
- Нахождение и подсчет необычных лимфоцитов в мазке крови;
- Определение антител к антигенам вируса Эпштейна–Барр — особенно важно у детей младшего возраста, у которых тест на гетерофильные антитела часто бывает отрицательным.
Они помогают установить окончательный диагноз.
В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит без рецидивов, но иногда болезнь вызывает осложнения. Так, например, воспаление миндалин и отек слизистой оболочки глотки может привести к закупорке верхних дыхательных путей. В итоге, ребенок не сможет дышать самостоятельно. Поэтому если ребенку стало трудно дышать или он не может проглотить даже слюну, появилась резкая боль в животе (особенно в левом подреберье), пожелтела кожа или нарастает вялость — нужно срочно вызывать скорую помощь.
В число неприятных последствий инфекционного мононуклеоза входят такие болезни, как менингит, энцефалит, различные параличи. Встречаются случаи нарушения пространственного восприятия и размеров предметов. Реже встречаются миокардит и интерстициальная пневмония, совсем редко – паротит, панкреатит и орхит. Инфекционный мононуклеоз крайне редко может привести и к летальному исходу, обычно тяжело протекающие инфекции встречаются у больных с генетической аномалией лимфатической системы.
У детей повторные случаи заболевания инфекционным мононуклеозом встречаются редко. Обычно такие обострения наблюдаются сразу после выздоровления. При этом сам вирус, как и другие вирусы герпеса, остается в организме на всю жизнь в неактивном состоянии. Повторное обследование после болезни нужно, чтобы убедиться, что анализы крови, размеры печени и селезенки вернулись к норме.
Лечение
После осмотра врач назначит лечение. У детей инфекционный мононуклеоз специально не лечится, проходит сам. Вернее лечению подлежат симптомы, а с самой инфекцией борется организм.
Домашнее лечение заключается в полноценном отдыхе и постельном режиме. В период пока температура не снизится до нормальных показателей следует отказаться от активного образа жизни, занятий спортом и тяжелых физических нагрузок, особенно при увеличении селезенки. Это связано с тем, что в медицине известны случаи разрыва этого органа из-за несоблюдения данной рекомендации. Можно даже продлить такой режим до исчезновения утомляемости и слабости; когда можно вернуться к спорту, особенно контактному, решает врач.
Воспаленное горло полощут теплой подсоленной водой, раствором фурацилина или настоем лекарственных трав (шалфея, эвкалипта, ромашки) — полоскать горло можно только тем детям, которые умеют это делать и не глотают раствор. Рекомендуется обильное теплое питье, можно с добавлением меда, если у ребенка нет на него аллергии (детям до года мед давать нельзя). Компрессы и сухое тепло на горло допустимы только при нормальной температуре и после консультации с врачом; прогревать увеличенные лимфоузлы не следует. При отеке слизистой носа можно делать промывания теми же солевыми растворами и использовать сосудосуживающие назальные капли в детской дозировке и не дольше срока, указанного в инструкции.
Из лекарственных препаратов прописывают антибиотики, и то при присоединении вредоносных бактерий или инфекций: на сам вирус антибиотики не действуют. Кроме того, при мононуклеозе антибиотики группы ампициллина и амоксициллина часто вызывают сыпь, поэтому выбирать препарат должен только врач. Жаропонижающие средства помогут снизить температуру: детям подходят парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, а аспирин детям давать нельзя. Антисептики снимут воспаление горла и отечность. Витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты врач может назначить для поддержки общего здоровья при инфекционном мононуклеозе. При тяжелых формах протекания болезни, например при угрозе нарушения дыхания, врач назначает курс глюкокортикостероидов. Проводят дезинтоксикацию организма, чтобы он смог быстрее справиться с инфекционным мононуклеозом.
Постепенно наступает выздоровление, детей можно будет возвращать к обычному образу жизни. К сожалению, вакцины от инфекционного мононуклеоза нет, и полностью предотвратить его нельзя; снизить риск помогает отдельная посуда и полотенце для заболевшего. Так как данная инфекция слабозаразна, то и карантина в детских садах из-за этой болезни не делают. Родителям тоже не обязательно держать дома здоровых детей, контактировавших с заболевшим, а сам переболевший ребенок может вернуться в коллектив, когда почувствует себя хорошо.
