Содержание
Герпетический вирус поражает не только кожные покровы и слизистые оболочки половых органов, проявляясь в виде высыпаний, но он также имеет способность проникать в слизистую глаз, вызывая такое заболевание как офтальмогерпес, или герпес глаз. Возбудитель этой болезни сохраняется в нервном узле тройничного нерва и во время обострения продвигается по его нервным волокнам к глазу, вызывая много неприятных и болезненных ощущений.
Герпес глаз встречается в любом возрасте — и у детей, и у взрослых, причем чаще всего это обострение инфекции, которой человек заразился задолго до этого.
- Причины заболевания
- Как развивается болезнь?
- Основные формы заболевания
Причины заболевания
Герпес под глазами и на конъюнктиве может возникать при определенных условиях. К факторам, способствующим развитию и обострению инфекции, стоит отнести:
- переохлаждение,
- длительные стрессовые ситуации,
- заболевания, вызывающие снижение иммунитета,
- неполноценное питание,
- интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей,
- затянувшаяся антибиотикотерапия.
Офтальмогерпес нередко развивается вследствие получения травмы глаза, при беременности, когда организм женщины особенно ослаблен, а также при лечении иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов. Отдельная опасность — бесконтрольное закапывание глазных капель с гормонами (кортикостероидами): при герпетическом поражении роговицы они могут резко ухудшить течение болезни, поэтому применять их можно только по назначению офтальмолога. Сам вирус простого герпеса передается в основном контактным путем — через поцелуи, слюну, прикосновения к высыпаниям, а также через общие полотенца и предметы гигиены. Чаще всего человек заражается в детстве, когда вирус попадает на слизистую рта и губ. После этого вирус по нервным волокнам проникает в нервные узлы и остается там пожизненно, а при ослаблении защиты организма может «спуститься» по ветвям тройничного нерва к глазу. Поэтому большинство случаев офтальмогерпеса — это не новое заражение, а обострение уже живущей в организме инфекции.
Инфицирование здорового глаза может происходить и экзогенным путем, когда на слизистую попадает содержимое пузырьков из других частей тела, — например, если трогать высыпания на губах, а потом тереть глаза. Чаще всего такому процессу подвергаются дети, что обусловлено их высокой подвижностью и активностью, тесным контактом в больших коллективах и низким уровнем гигиены. Не исключается и заражение вирусом герпеса глаз во время родов новорожденного ребенка от матери, у которой поражены этой инфекцией половые органы.
Как развивается болезнь?
Герпес глаз сначала поражает верхний слой роговицы, стремительно на нем размножаясь. Возбудитель имеет свойство накапливаться в клетках роговичного эпителия, после этого он прорывает мембрану и выходит наружу, инфицируя соседние клетки. При выходе вируса наружу происходит гибель и слущивание клеток роговицы, а также других тканей, пораженных инфекцией.
Офтальмогерпес характеризуется симптомами, присущими для других заболеваний глаз, имеющих аллергическую или бактериальную природу происхождения. К основным симптомам герпеса в глазах специалисты относят такие проявления:
- покраснение век;
- воспаление глазного яблока;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- боль;
- ощущение присутствия чужеродного тела.
Также больные, у которых развивается офтальмогерпес, могут обращаться к врачам с жалобами на снижение остроты или затуманивание зрения, двоение перед глазами, нарушенное сумеречное зрение. Кроме того, больные отмечают, что у них часто возникают ситуации, когда перед глазами появляются искры и вспышки, искажается восприятие размеров и форм знакомых предметов. Покраснение и боль в глазу вместе со светобоязнью или ухудшением зрения, особенно если на лице есть герпетические высыпания, — повод в тот же день обратиться к офтальмологу: без своевременного лечения герпес глаз может привести к стойкому снижению зрения.
Нередки случаи, когда герпес под глазами или на самой слизистой вызывает блефароспазм. В редких случаях, при поражении зрительного нерва, возникает боль в глазнице, сужается поле зрения, возникает слепое пятно в его центре. Состояние больного может ухудшиться с проявлением такой реакции на протекающие изменения в организме как тошнота, рвота, головная боль и повышенная температура тела.
Основные формы заболевания
В зависимости от степени проникновения вируса герпеса в глаза, в офтальмологии принято различать такие формы этого инфекционного заболевания:
- Конъюнктивит.
- Блефаро-конъюнктивит.
- Кератит.
- Кератоиридоциклит.
Реже встречаются поражения сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
Герпетический конъюнктивит может поражать только конъюнктиву, когда наблюдается ее покраснение, или же, вовлекая в этот патологический процесс веки. Тогда врачи диагностируют блефаро-конъюнктивит, при котором герпес глаз проявляется в виде высыпаний и небольших язвочек на поверхности век или на месте роста ресниц.
Если высыпания появляются на внутренней стороне глаз, часто происходит закрытие слезных каналов, вызывая слезотечение. Офтальмогерпес, проявляющийся блефаро-конъюнктивитом, также можно распознать по таким симптомам как покраснение век, светобоязнь, неврологические боли, увеличенные лимфоузлы.
Кератиты, вызванные герпесом в глазу, обычно носят поверхностный характер, и, поражая слизистую роговицы в виде небольших пузырьков, при своевременном лечении, как правило, проходят бесследно. Правда, такое заболевание может иметь более сложное течение, когда вовлекаются глубже лежащие слои роговицы и сосудистая оболочка глаза. В таком случае герпес глаз диагностируется как кератоиридоциклит, который носит рецидивирующий характер и может сопровождаться помутнением роговицы, вызывая ухудшение зрения. При этом последующие рецидивы могут протекать тяжелее и стать причиной серьезных ухудшений со здоровьем.
Методы диагностики
Сложность определения диагноза герпеса глаз обусловлена тем, что все глазные заболевания имеют схожую симптоматику. Поэтому, чтобы определить офтальмогерпес на начальной стадии его протекания, важно провести точную диагностику, при которой в современной медицине используются самые эффективные методы. Прежде всего, при посещении кабинета врача проводится осмотр глаз пациента с помощью щелевой лампы. Во время такого осмотра становятся заметными поражения глаз, свойственные для герпесвирусной инфекции:
- единичные и древовидные изъязвления,
- очаги помутнения,
- воспаление сосудов,
- венозный застой.
Поставить наиболее точный диагноз можно с помощью метода реакции иммунофлюоресценции, при котором осуществляется обработка соскоба клеток пораженной ткани с использованием антител к вирусу герпеса, меченых флюорохромом. Из взятого материала делают мазок, который изучается под люминесцентным микроскопом. Сегодня для выявления вируса в соскобе или слезной жидкости широко применяют и метод ПЦР.
Особенности лечения
Лечение заболевания проводится в зависимости от его клинической формы. Если герпес вызвал поверхностные поражения, можно обойтись этиотропной и симптоматической терапией. Этиотропное лечение позволяет подавить активность возбудителя инфекции, а симптоматическое – направлено на облегчение симптомов заболевания.
Основу этиотропного лечения составляют противовирусные препараты: специальная глазная мазь с ацикловиром, а при необходимости — противовирусные таблетки. Обычный крем ацикловир для кожи в глаза закладывать нельзя. Препарат, дозировку и длительность лечения назначает офтальмолог. При симптоматическом лечении применяются обезболивающие, противоотечные, витаминные и рассасывающие препараты. Обострение офтальмогерпеса можно успешно вылечить путем применения нескольких лекарственных препаратов с различными механизмами воздействия. При таком подходе можно устранить сопутствующую симптоматику и подавить активность вируса герпеса. Однако полностью удалить вирус из организма невозможно, поэтому болезнь может повторяться; при частых рецидивах врач может назначить длительный профилактический прием противовирусных препаратов.
Однако в случае, когда вирус вызвал глубокое поражение структуры глаза, обойтись одним медикаментозным лечением удается не всегда. Может понадобиться хирургическое вмешательство – микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция. Данные методы лечения направлены на удаление или ограничение очага поражения. Обращение к специалистам после обнаружения первых симптомов, характерных для офтальмогерпеса, поможет избежать многих осложнений.
