Содержание
Мононуклеоз – инфекция, возбудителем которой является ВПГ 4 типа или вирус Эпштейна-Барра. Лечение мононуклеоза направлено на снятие симптомов заболевания. Так же, как и остальные типы вируса герпеса, мононуклеоз передается воздушно-капельным путем. Подхватить инфекцию можно в общественном месте через предметы, общую посуду, игрушки, также заражение может произойти и через поцелуи.
После того, как вирус проникнет в организм, он начинает размножаться на слизистой поверхности носоглотки, перемещаясь оттуда в кровь и заражая лимфоциты группы В, которые отвечают за выработку антител. Попавший в организм вирус герпеса 4 типа остается жить в нем навсегда: он может дремать до поры до времени, а после проявиться на фоне ослабленного иммунитета.
После единожды перенесенной инфекции больной приобретает к ней стойкий иммунитет. Опасность заразиться повторно ему не грозит.
Симптомы заболевания
Симптомы такого заболевания, как мононуклеоз, наблюдаются не у всех групп населения. У маленьких детей инфекция может протекать абсолютно бессимптомно. А вот подростки, дети старшего возраста и взрослые не старше 40 лет могут чувствовать ухудшение здоровья до 1,5 месяцев. При этом их одолевает усталость, вялость, разбитость, у них повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы. Развивается лимфаденит, ангина или фарингит.
Особенности течения заболевания:
- Апогей разбитости и усталости наступает на 2-3 неделе болезни.
- При инф мононуклеозе температура обычно повышается во второй половине дня ближе к вечеру. При этом наибольшее ее повышение – до 40,5°С наблюдается именно в самом начале болезни.
- При фарингите краснеет слизистая горла, наблюдается болезненность. Ангину (нередко гнойную) очень легко спутать со скарлатиной.
- При лимфадените обычно симметрично поражаются шейные лимфатические узлы, однако могут увеличиваться и подчелюстные, подмышечные, паховые и другие лимфатические узлы. При этом они не причиняют никакого беспокойства больному. Нередко единственным симптомом инф мононуклеоза является именно лимфаденит.
- В некоторых случаях наблюдается значительный отек верхних дыхательных путей. Это может представлять опасность для жизни больного.
- Примерно у половины больных диагностируется увеличение печени и селезенки.
- Мононуклеоз у взрослых может окрашивать кожу больного в желтый цвет. Так же может появиться мелкая сыпь на коже и слизистых поверхностях рта.
Диагностика заболевания
Данную инфекцию дифференцируют с лимфолейкозом, лимфогранулематозом, дифтерией ротоглотки, кокковой ангиной, вирусным гепатитом, псевдотуберкулезом, краснухой, токсоплазмозом, хламидийной пневмонией, орнитозом и др. Нередко за признаки инфекционного мононуклеоза у взрослых принимают цитамегаловирус или первичные проявления СПИДа.
При лабораторной диагностике данного заболевания в первую очередь берется анализ крови. Наиболее характерным признаком является изменение клеточного состава крови. Больному назначается такой анализ, как гемограмма: при этом она показывает наличие умеренного лейкоцитоза, относительной нейтропении и значительное увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.
Анализ крови показывает присутствие в ней атипичных мононуклеаров – клеток, имеющих широкую базофильную цитоплазму, при этом они могут иметь различную форму. Именно их обнаружение в анализе крови и определило название самой инфекции. В анализе крови имеет значение только наличие как минимум 10-12% атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой, хотя концентрация этих клеток в крови может достигать 80-90%.
Следует отметить, что даже если анализ крови при инф мононуклеозе не выявил наличия атипичных мононуклеаров, диагноз все равно может быть оставлен без изменения, т. к. появиться в периферической крови они могут и в конце 14-21 дня болезни. В период реконвалесценции анализ крови может показать нормальное значение лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов, однако на фоне этого могут длительно сохраняться атипичные мононуклеары. Всем больным необходимо сдать анализ на антитела к антигенам ВИЧ. Дополнительно назначается анализ ПЦР.
Лечение заболевания
Лечение инфекционного мононуклеоза проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация осуществляется только в случае, если заболевание протекает в тяжелой форме, дифференциальный диагноз поставить довольно трудно и возможен риск развития тяжелых последствий и осложнений.
При высокой температуре подходящее средство и дозировку уточните у врача или фармацевта. При ухудшении состояния обратитесь за медицинской помощью.
В настоящее время специфического и этиотропного лечения инф мононуклеоза не разработано. Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания лечится с помощью препаратов рекомбинантного интерферона, речь идет о Вифероне, индукторах интерферона – Циклофероне, иммуномодуляторов с противовирусным действием – Изопринозине.
Лечение цитомегаловирусного мононуклеоза может быть сопряжено с применением Ганцикловира и Фоскарнета натрия. В патогенетической терапии данной инфекции используется:
- иммунокорригирующая терапия. Лечение включает прием Арбидола, Циклоферона и Полиоксидония;
- Длительность лечения определяет врач.
Осложнения заболевания
Последствия данной инфекции могут быть очень серьезными. Нередко к мононуклеозу присоединяется бактериальная инфекция, возбудителем которой является золотистый стафилококк, стрептококк и др. Последствием заболевания может быть менингоэнцефалит, увеличение миндалин, которое приводит к обструкции верхних дыхательных отделов. Реже встречаются такие последствия, как гепатит у детей и двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких с тяжелой гипоксией, тромбоцитопения и разрыв селезенки. В большинстве случаев прогноз все-таки благоприятный.
